蒙特梭利兒童教育學會

注意力不足，也是過動兒！

文／陳琬萱
‧台北市立萬芳醫院精神科臨床心理師

當孩子靜不下來、話很多、跑來跑去，不好管教時，老師、父母或身邊的親朋好友便會聯想「這個孩子是不是過動兒？需不需要到醫院就醫，接受治療？」台灣民眾對「過動兒」這個名詞已經不再陌生，父母對過動兒的警覺度提高，但也可能因此警覺過度，造成過多的焦慮：「我的孩子比較活潑、好動、調皮，這樣算是過動嗎？」
此外，還有一群「注意力不足」的孩子，他們的父母常會問：「我的孩子只有注意力不集中，沒有過動的情形，但為什麼醫生說他是過動兒？」、「孩子平常做事情容易不專心，但是，他們對自己有興趣的事情卻可以表現的很專心，這樣也算注意力不足嗎？」想要解開這些疑惑，首先，我們必須了解什麼是過動兒！

認識過動兒
一般人俗稱或簡稱的「過動兒」，在醫學領域中稱為「注意力不足／過動疾患」（ADHD；Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder），「注意力不足／過動疾患」包含三種類型的症狀：注意力不足、過動和衝動。過動兒可能包含注意力不足症狀，但俗稱「過動兒」容易讓父母誤會過動兒只有過動的行為，不會有注意力不足的情形。接下來，我們來了解過動兒三種症狀的行為表現。

注意力不足（inattention）
孩子時常無法完成別人交代的事情，做事情容易因環境中其他事物或聲音的影響而分心；粗心、不注意細節，經常忘東忘西，逃避需要動腦的工作；寫功課的速度很慢，經常東張西望或把玩身邊小物品，需要成人一對一盯著才能完成功課；做事懶散，學過的東西很快就忘了。
過動（hyperactivity）
無法安靜下來，時常很忙碌的樣子；經常一直講話，停不下來，想要講話時一定要講，無法等待；在不適當場所爬高爬低，無法好好坐在椅子上；坐著時身體動來動去，或者用手摸東摸西。
衝動（impulsivity）
別人談話時經常插話、搶答，缺乏耐心等待；不怕危險，具攻擊性，知道後果但仍重複犯錯。

根據上述三種行為症狀，可以將過動兒分為三種亞型：
1.注意力不足／過動疾患，主要為注意力不足型：有注意力不足的情形，但沒有明顯過動、衝動的情形。（只有注意力不足，也是過動兒其中的一個類型喔！）
2.注意力不足／過動疾患，主要為過動、衝動型：有過動、衝動的情形，但沒有明顯注意力不足的情形。
3.注意力不足／過動疾患，複合型：孩子同時有注意力不足和過動、衝動的情形。

伴隨過動兒的偏差行為
過動兒經常伴隨一些心理和行為問題，包括：學習困難、人際關係問題、情緒障礙、對立反抗行為、攻擊行為、敵意高等。
由於過動兒無法靜下心來上課和唸書，因而會影響學習成果，考試時容易粗心犯錯，使得考試成績不佳，造成學習困難；因為個性衝動，具攻擊性，不受同儕歡迎，所以人際關係變差；有些過動兒因為時常被大人責罵，或被同儕嘲笑，覺得自己都沒辦法把事情做好，缺乏自信心，加上人際關係上的挫折，因而出現憂鬱的情緒。
過動兒到了青少年和成人時期，甚至可能出現濫用藥物和犯罪的情形。因此如果能及早發現，給予適當的治療，可以減少他們未來發展出更多心理和行為問題。

及早發現過動症
過動兒在7歲以前就會出現注意力不足、過動和衝動的行為：
嬰兒時期：若孩子活動量大、動不停、睡眠需求較少，較有可能為過動兒。
學齡前期（3～6歲）：若孩子活動量大、靜不下來、做事情三分鐘熱度、經常顯得很忙錄的樣子、時常插話、無法等待、不顧危險、上課中找同學說話或走動，較有可能為過動兒（過動、衝動型）；如果孩子做事情慢吞吞、拖拖拉拉、上課發呆、東張西望、跟他說話好像都不太注意聽，但沒有活動量大和靜不下來的情形，這也可能為過動兒（不專注型）。
每位過動兒的狀況不完全相同，若懷疑孩子可能為過動兒，建議至各大醫院「兒童心智科」、「兒童精神科」或「心理師諮詢門診」接受專業人員諮詢，才能依照不同的狀況和需求給予適當的治療。
（全文請見蒙特梭利雙月刊97期）