蒙特梭利兒童教育學會

牙齒保健從零歲開始

採訪／曾琴蓮
專業諮詢
何佳諭
˙台北誠樂兒童牙科診所牙醫師

幾乎每個人都會為「牙」所苦，不止為皮肉疼痛所苦，也為荷包失血所苦。以目前植牙一顆8萬計算，一口好牙價值200多萬元，足見牙齒的珍貴！對小小孩來說，口腔衛生工作必須仰賴父母的協助，但多數父母對牙齒的保健知識普遍不足，等到孩子喊牙疼，才驚覺事態嚴重。
根據研究發現，女性若小時候住在供水系統有添加氟的城市，日後的收入較住在供水系統沒有加氟的女性高。換言之，一口好牙讓人有姣好的外貌、自信的言談、開朗的笑顏，較易受人青睞，贏得肯定。為了讓孩子的笑容更燦爛，牙齒保健計畫務必及早開始喔！

0～3歲——乳牙發育期
許多父母對乳牙仍抱持「乳牙會更換長出新牙，所以蛀掉了也沒關係」的錯誤觀念。其實，乳牙對孩子的身心健康成長扮演著重要的角色。台北誠樂兒童牙科診所何佳諭醫師表示「健康的乳牙除了用來咀嚼食物外，還有發音和幫助恆牙正確萌發的功用。乳牙若是過早蛀掉或脫落，可能造成鄰牙的傾斜及空間的喪失，使恆牙萌發空間不足，另外還可能造成咬合功能不良，影響營養攝取。而過早喪失乳齒或齲齒，更會引起孩子不敢露齒的自卑心理。」何佳諭醫師提醒家有0～3歲幼兒的父母下列的乳牙保健知識：

乳牙的生長
第一顆乳牙大約在6～8個月長出，直到2.5～3歲完成。乳牙有20顆，上下顎各10顆，其生長順序為：下顎2顆門齒（6～10個月大）→上顎4顆門齒（8～12個月大）→下顎2顆側門齒（9～13個月大）→上下顎4顆小臼齒（12～18個月大）→上下顎4顆犬齒（16～23個月大）→上下顎4顆大臼齒（23～33個月大）。每個孩子的長牙時間有個別差異，通常女孩的長牙速度比男孩快，只要寶寶有牙胚，長牙比同齡寶寶慢也沒關係，父母不需過度擔心。

長牙的症狀和照顧
寶寶在長牙時，口水會增多，甚至會有腹瀉、發燒、皮膚起疹及腸胃不適等症狀；此時，可先前往小兒科就診，排除是否有上呼吸道感染或其他感染，不可歸咎於長牙而忽略。若沒有感染情形，則屬單純的長牙症狀，只要在長牙期間多注意口腔衛生即可。長牙期的寶寶喜歡將東西放入嘴裡咬，因此寶寶伸手可得的物品都要特別注意清潔。此外，進食後立刻喝水清潔口腔，減少口腔中的殘留物，降低細菌的數目，也能減輕不舒適的症狀。等牙齒萌發後，症狀自然就會消失。

口腔的照顧
0～3歲幼兒的口腔衛生工作必須仰賴父母的幫忙。寶寶還沒長牙時，父母就可以用乾淨的紗布巾或指套幫寶寶清潔牙齦，先讓寶寶熟悉清潔口腔的動作。6、7個月大長門牙時，可以開始為寶寶潔牙，以乾淨的紗布巾擦拭牙齒和牙齦，尤其是在餵食後與睡前，必須將口腔的食物殘渣和奶垢擦拭乾淨，切勿讓寶寶喝奶睡覺。乳臼齒萌發後，就需改用小牙刷來幫寶寶清潔牙齒。

第一次的看牙經驗
當寶寶長出乳牙後，就可以帶寶寶到醫院檢查。尤其乳牙長出的半年後（大約一歲）是帶孩子看診的時機。早期看牙的目的在於預防，除了檢視寶寶的牙齒狀況，也讓醫師了解寶寶的生活習慣，提供照顧者正確的牙齒保健觀念。而且讓寶寶提早習慣看牙醫，也可以避免日後看牙的恐懼。由於乳牙的蛀牙速度很快，建議父母每隔三個月就帶孩子回診一次，若潔牙狀況良好，再逐漸改為每半年一次。
孩子的第一次看牙經驗很重要。有些父母因為過去的經驗而談牙色變，其實，現代的專業兒童牙科都會盡可能提供孩子無壓力、輕疼痛的看牙環境，因此，父母帶孩子看牙時，請不要緊張，以輕鬆自在的態度面對，更不要用賄賂或威嚇手段要求孩子上醫院，應逐漸讓孩子體會牙齒的重要性，並了解定期口腔檢查和口腔保健是自已的責任。其實，孩子的可塑性很高，成人往往低估孩子的能力，以致過度保護孩子，阻礙孩子的學習和成長。

3～6歲——衛生習慣養成期
三歲幼兒的乳牙大致已長成，孩子也逐漸具有自理能力，是引導孩子學習刷牙的好時機。如何培養孩子刷牙的好習慣？何佳諭醫師建議父母從圖書館、書店或網路上尋找和牙齒相關的資料，跟孩子一起閱讀、討論，讓孩子對牙齒的認知不是只有蛀牙、拔牙等令人害怕的事情，而有更多的理解，如此，刷牙才有可能成為孩子每天樂於力行的事。「不過，這時期的孩子精細動作尚未發展成熟，刷不到牙齒的轉角面。因此，睡前的刷牙工作，最好由成人執行，若讓孩子自己刷，父母必須再檢查一次，確定刷乾淨了才能讓孩子睡覺。」如何知道牙齒有沒有刷乾淨呢？最快的檢測方法就是將牙菌斑顯色劑塗布在牙齒上，不潔之處會顯現紅色，提醒孩子哪裡沒有刷乾淨。至於坊間的沖牙機，僅有沖洗功能，無法取代牙刷，千萬不要因為工作忙碌，藉助沖牙機幫孩子刷牙。
3～6歲是孩子口腔衛生習慣的養成期，何佳諭醫師表示：「若孩子已經上學，可為孩子準備一套刷牙用具，在學校用餐後刷牙；點心、零食最好一次吃足夠，不要一天吃很多次，比如飯後一次給三顆糖，吃完了就去刷牙。千萬不要讓孩子無時無刻都在吃點心或口中含著食物不吞嚥。」培養孩子刷牙好習慣，考驗著父母的耐性和智慧，為了孩子的健康成長，父母一定要持續不懈喔！
（全文請見蒙特梭利雙月刊81期）